1. Общие положения
1.1. Информация предоставляется в порядке части 1 статьи 20 и пункта 7 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, а также Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 30.05.2026 № 659. Порядок проведения исследований установлен приказами Минздрава России от 08.06.2020 № 557н и от 14.04.2025 № 205н.
1.2. Настоящий перечень носит информационный характер и не заменяет очной консультации. Окончательное решение о наличии противопоказаний, о возможности, объёме и сроках проведения вмешательства принимает лечащий врач по результатам осмотра и оценки медицинской документации.
1.3. Перечни ниже сформированы на основании общих требований статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ, инструкций производителей медицинских изделий и сложившейся клинической практики по соответствующим профилям. Отдельного нормативного правового акта, устанавливающего исчерпывающий перечень противопоказаний к ультразвуковым и функциональным исследованиям, в Российской Федерации не утверждено.
1.4. Общие ограничения для всех плановых вмешательств: острое инфекционное заболевание и лихорадка, декомпенсация хронического заболевания, острое нарушение мозгового кровообращения и острый коронарный синдром в остром периоде, состояние алкогольного или наркотического опьянения, а также отказ пациента (законного представителя) от медицинского вмешательства.
2. Ультразвуковые исследования
2.1. Абсолютных противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Метод не использует ионизирующее излучение и допустим у беременных и детей любого возраста.
2.2. Относительные ограничения, снижающие информативность или делающие исследование невыполнимым:
— нарушение целостности кожного покрова в зоне сканирования: открытая рана, ожог, обширная сыпь, гнойное поражение;
— гипсовая или иная фиксирующая повязка, наложенная на исследуемую область;
— выраженный метеоризм и остаточные контрастные вещества в кишечнике после рентгеновских исследований с барием (исследование органов брюшной полости целесообразно отложить на 2–3 суток);
— выраженное ожирение — ограничивает глубину визуализации;
— психомоторное возбуждение, невозможность сохранять неподвижность.
2.3. Трансвагинальное исследование не проводится: пациенткам, не жившим половой жизнью; в период менструации; при остром воспалении наружных половых органов. Во II и III триместрах беременности выполняется только по назначению врача.
2.4. Нейросонография возможна только при незакрытом большом родничке.
3. Электроэнцефалография
3.1. Абсолютных противопоказаний к рутинной ЭЭГ нет.
3.2. Исследование не проводится или откладывается при: открытых ранах, свежих послеоперационных швах, обширных дерматологических поражениях волосистой части головы; выраженном психомоторном возбуждении и агрессивном поведении, делающих наложение электродов невозможным.
3.3. Функциональные пробы имеют самостоятельные ограничения, о которых пациент предупреждается отдельно:
— ритмическая фотостимуляция — с осторожностью при фотосенситивных формах эпилепсии; проба может спровоцировать приступ, поэтому проводится только в присутствии врача при готовности к оказанию неотложной помощи;
— гипервентиляция — не проводится при тяжёлой дыхательной и сердечной недостаточности, бронхиальной астме в фазе обострения, недавно перенесённых инфаркте миокарда и инсульте, выраженной анемии, серповидноклеточной анемии, а также при беременности во II–III триместре; у пациентов с эпилепсией применяется по решению врача с учётом риска провокации приступа;
— проба с депривацией сна — назначается только врачом, с осторожностью при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
4. Электронейромиография
4.1. Стимуляционная ЭНМГ. Ограничения:
— имплантированный электрокардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор, помпа для введения лекарственных средств, стимулятор спинного или глубоких структур мозга — стимуляция вблизи устройства и его электродов не проводится; исследование возможно после согласования с лечащим кардиологом или нейрохирургом;
— нарушение целостности кожи, инфекционное поражение кожи в зоне наложения электродов;
— выраженный лимфостаз конечности, наличие артериовенозной фистулы для гемодиализа на исследуемой конечности;
— центральный венозный катетер в зоне стимуляции.
4.2. Игольчатая электромиография. Дополнительные ограничения:
— нарушения свёртывания крови, тромбоцитопения, приём антикоагулянтов — вопрос решается индивидуально с оценкой показателей гемостаза;
— инфекционное поражение кожи и мягких тканей в зоне вкола;
— выраженный отёк исследуемой мышцы;
— исследование межрёберных и параспинальных мышц у пациентов с эмфиземой — риск пневмоторакса;
— гемотрансмиссивные инфекции требуют дополнительных мер, но противопоказанием не являются.
5. Электрокардиография, холтеровское мониторирование, СМАД
5.1. Противопоказаний к регистрации ЭКГ покоя нет. Ограничения: повреждения кожи в местах наложения электродов, аллергия на компоненты клеевого слоя одноразовых электродов.
5.2. СМАД не проводится на конечности при: тромбофлебите и тромбозе вен верхней конечности в остром периоде; лимфостазе после мастэктомии с лимфодиссекцией; кожных поражениях и травмах в зоне наложения манжеты; наличии артериовенозной фистулы. Ограниченная информативность — при выраженных нарушениях сердечного ритма и при неспособности пациента соблюдать протокол измерения.
5.3. Холтеровское мониторирование не проводится при обширных повреждениях кожи грудной клетки и при непереносимости адгезивных электродов.
6. Спирометрия
6.1. Форсированный выдох повышает внутригрудное, внутрибрюшное и внутричерепное давление, поэтому исследование не проводится при:
— инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме давностью менее 1 месяца, нестабильной стенокардии;
— аневризме грудного или брюшного отдела аорты, расслоении аорты;
— пневмотораксе, в том числе перенесённом менее 1 месяца назад;
— кровохарканье неясного происхождения;
— перенесённых менее 1 месяца назад операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, на глазах, а также при отслойке сетчатки;
— тромбоэмболии лёгочной артерии в остром периоде;
— активном туберкулёзе и других состояниях, требующих изоляции пациента;
— неконтролируемой артериальной гипертензии.
6.2. Относительные ограничения: беременность поздних сроков, деменция и выраженные когнитивные нарушения, состояние после инсульта с нарушением бульбарных функций.
7. Мануальная терапия, остеопатия, медицинский массаж
7.1. Абсолютные противопоказания:
— злокачественные новообразования любой локализации, метастатическое поражение позвоночника и костей;
— острые воспалительные и гнойные процессы, лихорадка неясного происхождения, активный туберкулёз, острые инфекционные заболевания;
— свежие травмы, переломы, вывихи, разрывы связок и мышц в остром периоде;
— остеомиелит, спондилит, дисцит;
— выраженный остеопороз с компрессионными переломами тел позвонков в анамнезе;
— нестабильность позвоночно-двигательного сегмента высокой степени, спондилолистез III–IV степени;
— миелопатия, синдром конского хвоста, острая радикулопатия с нарастающим неврологическим дефицитом и нарушением функции тазовых органов;
— аневризма аорты и крупных артерий, расслоение или диссекция позвоночной либо сонной артерии, состояние после перенесённого инсульта в остром и раннем восстановительном периоде;
— тромбоз глубоких вен, тромбофлебит в остром периоде, тромбоэмболические осложнения;
— нарушения свёртывания крови, гемофилия, выраженная тромбоцитопения;
— декомпенсированная сердечная, дыхательная, почечная и печёночная недостаточность, острый коронарный синдром;
— психические расстройства в остром периоде, состояние, при котором невозможно получить осознанное согласие пациента.
7.2. Относительные противопоказания: беременность (объём и техники ограничиваются, ряд приёмов исключается), детский и старческий возраст, ревматоидный артрит и другие системные заболевания соединительной ткани, грыжа диска больших размеров с секвестрацией, состояние после операций на позвоночнике, наличие металлоконструкций, приём антикоагулянтов, кожные заболевания в зоне воздействия, варикозная болезнь выраженной степени.
7.3. Перед первым сеансом мануальной терапии врач вправе потребовать результаты лучевого исследования соответствующего отдела позвоночника давностью не более 12 месяцев. Манипуляции на шейном отделе без предварительной оценки состояния брахиоцефальных артерий не выполняются.
8. Психиатрическая и психотерапевтическая помощь
8.1. Помощь оказывается в соответствии с Законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» — добровольно, при наличии информированного добровольного согласия.
8.2. ООО «НЕЙРОСПАС» не оказывает психиатрическую помощь в недобровольном порядке и не осуществляет недобровольную госпитализацию. При выявлении состояний, требующих оказания помощи в условиях круглосуточного стационара либо в недобровольном порядке (непосредственная опасность для себя или окружающих, беспомощность, существенный вред здоровью вследствие ухудшения без психиатрической помощи), пациент направляется в профильную медицинскую организацию, при неотложных состояниях вызывается бригада скорой медицинской помощи.
8.3. Психотерапия ограниченно применима при выраженном интеллектуальном снижении, деменции, острых психотических состояниях, тяжёлой интоксикации.
9. Лабораторные исследования
9.1. ООО «НЕЙРОСПАС» не имеет лицензии на выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике. Лабораторные исследования, назначенные врачами организации, выполняет лаборатория-партнёр АО «ЛабКвест» (121059, г. Москва, Бережковская наб., д. 20, стр. 13) на основании гражданско-правового договора; условия подготовки и перечень ограничений устанавливаются лабораторией-исполнителем и доводятся до пациента при направлении.
9.2. Общие ограничения при взятии крови из вены:
— не проводится на конечности с артериовенозной фистулой, лимфостазом после мастэктомии, обширными кожными поражениями, инфузионным катетером;
— при выраженных нарушениях свёртывания требуется удлинённая компрессия места пункции;
— при указании в анамнезе на обморочные состояния при виде крови взятие проводится в положении лёжа;
— при остром инфекционном заболевании плановые лабораторные исследования откладываются до выздоровления, если иное не назначено врачом.
10. Порядок действий при выявлении противопоказаний
10.1. При выявлении абсолютного противопоказания вмешательство не проводится; врач вносит запись в медицинскую документацию с обоснованием и разъясняет пациенту альтернативы.
10.2. При выявлении относительного противопоказания решение принимается с учётом соотношения ожидаемой пользы и риска, о чём пациент информируется до подписания информированного добровольного согласия.
10.3. Сокрытие пациентом сведений о состоянии здоровья, влияющих на безопасность вмешательства, снимает с медицинской организации ответственность за последствия, наступившие вследствие такого сокрытия.