При правильно подобранном лечении симптоматическую эпилепсию удается взять под контроль и минимизировать количество приступов, в ряде случаев удается достичь длительной ремиссии. Для назначения эффективной терапии большую роль играет правильно проведенное ЭЭГ и профессионализм врача – эпилептолога. Если у вас или вашего ребенка был поставлен такой диагноз, и вы хотите проконсультироваться с опытным врачом, обращайтесь в клинику «НЕЙРОСПАС» в Москве. Тут обследуют и лечат лучшие неврологи-эпилептологи в Москве.
Краткое описание болезни
В отличие от криптогенной, симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, причина которой известна. Она всегда является симптомом другого заболевания, которое ее вызвало. Поэтому иногда ее называют вторичной. При таком диагнозе в головном мозге структурные изменения обнаруживаются всегда.
В отличие от эпилепсии идиопатической, симптоматическая форма болезни не передается по наследству. Обычно ее вызывают травмы, метаболические нарушения или нейроинфекции, и она никак не связана с поломками в генах.
Симптоматическая эпилепсия достаточно сложно поддается терапии. Важно отметить, что менее благоприятный прогноз наблюдается при развитии данной формы в детском возрасте, причем, чем раньше дебют приступов, тем более сложный и менее предсказуемый процесс лечения . Если не контролировать приступы симптоматической эпилепсии у детей, они могут вызвать задержку интеллектуального и психического развития, отек головного мозга, в худшем случае — смерть. В запущенных случаях снижается эффективность медикаментозного лечения, появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.
Причины симптоматической эпилепсии
Так как заболевание является вторичным, при симптоматической эпилепсии всегда удается установить ее причину. Она может быть следствием:
-
черепно-мозговой травмы (самая распространенная причина симптоматической эпилепсии у взрослых, которая обычно развивается в течение первого года после ЧМТ);
острые расстройства мозгового кровообращения (причина заболеваемости в пожилом возрасте — возникает у 5% пациентов в течение нескольких месяцев после эпизода ОНМК);
кисты, мозговые опухоли (обычно взывают симптоматическую парциальную эпилепсию);
попадание в организм нейротоксинов;
церебральный, рассеянный склероз и другие заболевания;
нейроинфекции (инфекционные поражения головного мозга часто становятся причиной заболеваемости среди детей).
В первый год жизни обычно проявляется эпилепсия у детей, связанная с резус-конфликтом, тяжелыми родами, нарушениями внутриутробного развития, приемом женщиной в период беременности алкоголя или наркотиков и другими причинами.
Признаки симптоматической эпилепсии
Клинические проявления разнообразны и зависят от формы патологии, типа приступов. В большинстве случаев они сопровождаются судорогами, хотя возможны бессудорожные пароксизмы. За несколько дней до начала пациенты часто ощущают головную боль, головокружение, усталость, страх. Они становятся раздражительными, не способными выполнять тяжелую работу.
При симптоматической фокальной эпилепсии приступы обычно простые, хотя они могут перерасти в генерализованный тип. В некоторых случаях они настолько короткие, что их трудно заметить. Вот основные типы припадков с описанием характерных для них симптомов:
-
простые абсансы — больной словно зависает без потери сознания и подергивания мышц (продолжительность от нескольких секунд до 1 минуты);
сложные абсансы — с непроизвольной двигательной активностью (закатывание глаз, подергивание конечностей, падение при полном расслаблении мышц);
миоклонические приступы — непродолжительные, сопровождающиеся подергиванием лицевых мышц и рук;
судорожные неразвернутые — с сохранением сознания, тоническими или клоническими судорогами (после завершения приступа наблюдается повышенная нервная возбудимость);
судорожные развернутые — генерализованный приступ, начинающийся с потери сознания, напряжения всех мышц и падения в тоническую фазу, дефекацией и мочеиспусканием, пеной изо рта в клоническую (в конце все тело расслабляется, и пациент засыпает, после пробуждения ничего не помнит).
Наблюдаются и другие симптомы, которые зависят от расположения очага структурной симптоматической эпилепсии. Если он в лобной доле, наблюдаются эмоциональные нарушения и моторные феномены — кивание или мотание головной, движение глазами, более сложные автоматизмы. Если в теменной части, то у пациента искажается восприятие тела, появляется ощущение покалывания, прочие сенсорные расстройства. Когда приступ возникает в височной доле, нарушается память, беспокоят слухо-обонятельные галлюцинации, а если в затылочной — перед глазами могут быть вспышки света, возможна временная слепота.
Разновидности симптоматической эпилепсии
В зависимости от распространенности процесса повышения электрической активности нейронов выделяют 2 формы симптоматической эпилепсии:
-
локализованная (фокальная, парциальная) симптоматическая эпилепсия — пораженный участок локализован в ограниченной области головного мозга;
симптоматическая генерализованная эпилепсия — четкой зоны эпилептической активности нет, нейроны гиперактивны по всей коре.
Локализованная (фокальная) симптоматическая эпилепсия разделяется еще на несколько видов в зависимости от того, где расположен очаг эпиактивности:
-
лобная — повышенная судорожная активность нейронов фиксируется в лобной доле (припадки короткие, но частные, с сохранением сознания);
затылочная — эпиприступ начинается в затылочной области головного мозга (припадки характеризуются зрительными галлюцинациями, нарушениями зрения вплоть до слепоты);
теменная — патологический очаг находится в теменной зоне (припадки сопровождаются нарушением чувствительности;
височная— очаг в височной доле (судорожный синдром сочетается с расстройствами сознания и галлюцинациями).
Симптоматическая височная эпилепсия — самая распространенная, теменная — редко встречающаяся. Иногда очаг находится одновременно в двух долях (например, при лобно-теменной форме). Тогда заболевание проявляется признаками обеих форм.
Диагностика симптоматической эпилепсии в нашей клинике
Для выявления патологии достаточно проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ). Исследование позволяет оценить электрическую активность головного мозга и установить область, в которой зарождается приступ. Однако для выяснения причин патологии требуется полное обследование, включающее в себя:
-
визуализирующие методы (КТ, МРТ головы);
лабораторную диагностику;
генетические тесты.
Для установления типа приступов доктор спрашивает о симптомах самого пациента и его близких. Оценить работу нервной системы помогает неврологический осмотр.
В клинике «НЕЙРОСПАС» можно провести все виды видео-ЭЭГ мониторинга. При локализованной парциальной симптоматической эпилепсии процедура покажет эпилептическую активность, ограниченную определенной областью. При генерализованных припадках конкретной области выявить не удастся.
Лечение симптоматической эпилепсии
При симптоматической эпилепсии лечение направлено на снижение частоты и силы эпиприступов. Для этого врач подбирает противосудорожные препараты или их комбинацию, а затем следит за реакцией организма на проводимую терапию. При необходимости лекарства заменяются другими до тех пор, пока не будет достигнут нужный эффект.
Если припадки сохраняются на фоне медикаментозного лечения, пациенту может быть предложена операция по удалению участка мозга, ответственного за пароксизмы. Хирургическое вмешательство дает положительные результаты в 60–70% случаев.
В качестве дополнительного лечения генерализованной и локализованной симптоматической эпилепсии используют кетогенную диету, глубокую головную стимуляцию и прочие методы.
В клинике «НЕЙРОСПАС» работают лучшие неврологи в России, которые выявляют и лечат эпилепсию у детей и взрослых. В наш центр направляют своих пациентов на консультацию врачи со всех уголков страны. Наши кабинеты оснащены диагностическим оборудованием последнего поколения, которое позволяет проводить обследования, уточнять диагноз и сразу же подбирать эффективное лечение.
Для записи на прием к неврологу-эпилептологу в «НЕЙРОСПАС» оставьте контактный телефон через форму обратной связи. В ближайшее время вам позвонит менеджер и запишет на удобное время к врачу для консультации. Медицинский центр расположен в ВАО Москвы по адресу 3-я улица Бухвостова, 4. До нас удобно добираться на метро. Рядом станции Преображенская площадь, Семеновская и Заводская.