Височная эпилепсия — разновидность фокальной эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности располагается в височной доле головного мозга. Она сопровождается простыми и сложными парциальными приступами, которые при отсутствии медицинской помощи вызывают вторичные генерализованные припадки и нарушения психики. В клинике «НЕЙРОСПАС» работают ведущие неврологи-эпилептологи России. С помощью современного оборудования они поставят точный диагноз и подберут лечение, которое поможет сократить число приступов или достичь длительной ремиссии, а также предотвратить развитие осложнений.
Как проявляется височная форма эпилепсии
Сложные приступы сопровождаются обмороком (потерей сознания) и судорогами. Но они не наблюдаются при простых припадках, во время которых пациент остается в сознательном состоянии.
Первые признаки височной эпилепсии обычно проявляются в возрасте от 5-ти месяцев до 7-ми лет. Они характеризуются общим недомоганием ребенка, которые не вызывает у родителей большого беспокойства. Поэтому обычно они обращаются к врачу, когда болезнь начинает прогрессировать.
Приступ височной эпилепсии всегда внезапный. От других форм заболевания его отличает то, что у пациента скашиваются глаза, и голова поворачивается к виску, в области которого выявляется очаг повышенной эпилептической активности.
50% больных ощущает перед припадком височной эпилепсии ауру. По ней можно догадаться о начале приступа. Так как височная доля головного мозга отвечает за восприятие и воспроизведение звуков, речи, она часто проявляется слуховыми галлюцинациями —слышатся повторяющиеся мелодии или голоса.
Также при височной эпилепсии симптомами ауры могут быть:
-
учащенное сердцебиение;
боль за грудиной;
чувство, что воздуха не хватает;
повышенная потливость;
необычный привкус во рту;
запахи, которые чувствует только больной;
зрительные галлюцинации, снижение остроты зрения;
подергивания отдельными частями тела;
неадекватное поведение (перекладывание вещей и т.п.);
дежавю — кажется, что данное событие уже происходило;
страх, тревожность, панические атаки;
бледность кожи;
жар или озноб;
головокружение.
В большинстве случаев перед простыми припадками аура заключается в появлении слуховых, вкусовых и обонятельных галлюцинаций. Другие симптомы встречаются реже. Некоторые жалуются на боль в животе, которая движется по направлению снизу-вверх, расстройства пищеварения. Абдоминальные боли при височной эпилепсии связаны со спазмами гладкой мускулатуры ЖКТ.
Наиболее яркая аура предшествует сложным эпи-приступам. Она проявляется следующими признаками:
-
гримасы на лице;
потирание ног, рук;
жевание, сосание;
постоянные неконтролируемые сглатывания;
оглядывание по сторонам;
замирание в определенной позе;
мышечные судороги или обморок;
пространственная дезориентация;
дереализация (ощущение нереальности мира);
деперсонализация (потеря чувства собственного «Я»).
Во время сложного припадка при височной эпилепсии пациент не способен отвечать на внешние раздражители. Поэтому прекратить его невозможно. После его завершения пациенты чувствуют эмоциональную опустошенность, они не помнят, что с ними было.
Заболевание очень важно лечить, поскольку последствия височной эпилепсии тяжелые — эпилептический статус и синдром внезапной смерти. Эпистатус — это один приступ продолжительностью более 5 минут или несколько припадков, произошедших за 5 минут без восстановления сознательного состояния между ними. Он опасен необратимыми изменениями в головном мозге и требует немедленного оказания медицинской помощи. 50% больных с эпистатусом получают инвалидность.
Синдром внезапной смерти при височной эпилепсии становится причиной летального исхода в 2–17% случаев. Он так называется потому, что внезапно — за несколько минут — умирает человек с эпилепсией в анамнезе, но не в течение припадка. При этом у него не было других болезней, угрожавших жизни. И патологоанатомическое исследование не позволило определить истинные факторы, приведшие к смерти.
Причины височной эпилепсии
Врожденная височная эпилепсия у детей возникает на фоне наследственности (редкой мутации в гене LGI1) или кортикальной дисплазии — аномалии коры головного мозга, возникающие внутриутробно. Патология также может быть следствием перенесенной при рождении гипоксии или травмы.
Приобретенная височная эпилепсия у взрослых и детей вызывается:
-
черепно-мозговой травмой;
нейроинфекцией (энцефалитом, менингитом);
острым нарушением мозгового кровообращения, связанным с ишемией или кровоизлиянием в мозг;
доброкачественным и злокачественным новообразованием в головном мозге.
Болезнь иногдапровоцируют фебрильные судороги, которые порой возникают у детей до 5 лет при температуре выше 38,0 °C.
Виды и формы
По расположению эпилептического очага выделяют левую и правую височную эпилепсию.
Формы в зависимости от точной локализации пораженного участка:
-
амигдалярная (в миндалевидном теле, регулирующем эмоции);
гиппокампальная (в гиппокампе — извилине, отвечающей за переход кратковременной памяти в долговременную);
латеральная (в области латеральной борозды, где выходят языкоглоточный, подъязычный, блуждающий, добавочный и спинномозговые нервы);
инсулярная или оперкулярная (в островковой доли, отвечающие за сознание, эмоции и гомеостаз).
Симптомы припадков определяются локализацией патологического очага, потому что каждая область головного мозга ответственная за определенные процессы.
Формы патологии с учетом ее причин:
-
симптоматическая височная эпилепсия (причины точно определены в виде структурных изменений головного мозга);
криптогенная (причины точно не определены);
идиопатическая (видимых причин не обнаружено).
По клинической картине выделяют типы:
-
моторный (непроизвольные движения одной конечностью на стороне, противоположной очагу);
фронтополярный (масштаб судорог не ограничивается одной конечностью, но приступ не генерализованный);
дорсолатеральный (затрагиваются только мышцы головы, глаза закатываются);
орбифронтальный (припадки сопровождаются галлюцинациями);
опекулярный (с потерей сознания, расширением зрачков и учащением сердцебиения);
цингулярный (симптомы моторного типа, в дополнение ощущение жара, потливость, сильный страх).
По времени развития приступам различают эпилепсию височной области ночную, пробуждения и бодрствования. Ночной тип самый опасный — ни пациент, ни его близкие не догадываются о заболевании — припадки происходят во сне, утром больной их не вспоминает. К врачу он обращается только при осложнениях. У детей приступы часто наблюдаются в первые часы после пробуждения. Но чаще всего они возникают в часы бодрствования — это происходит внезапно и в любом месте, что создает опасную обстановку для окружающих и самого пациента.
Как болезнь влияет на детей и подростков
Височная эпилепсия у подростков и детей приводит к ухудшению когнитивных функций. Обычно есть проблемы с памятью, вниманием, абстрактным мышлением. Они отстают от ровесников не только в интеллектуальном, но и физическом плане — у них нарушается половое созревание, присоединяется ВСД (вегето-сосудистая дистония). Часто они эмоционально нестабильны, агрессивны, нередко развивается депрессия.
Методы диагностики
Предварительный диагноз ставит врач невролог-эпилептолог на основании жалоб. Он спрашивает о частоте, продолжительности приступов, их проявлениях, о наличии патологий и других факторов, которые могли вызывать заболевание. Для уточнения диагноза доктор направляет на обследование, включающее:
-
ЭЭГ в бодрствовании, во сне;
МРТ, ПЭТ КТ головного мозга;
полисомнографию.
Как проходит лечение
При височной эпилепсии лечение у взрослых и детей направлено на предотвращение или уменьшение частоты, тяжести приступов, профилактику осложнений. Врач подбирает индивидуальную лекарственную (противоэпилептическую) терапию и следит за состоянием больного. Если положительной динамики не наблюдается, доктор корректирует дозировку или заменяет препарат другим — до тех пор, пока не наступит улучшение.
Вспомогательные методы:
-
ЛФК,
психотерапия,
физиотерапия (магнитная стимуляция, биорезонансная терапия, вихревые поля).
В тяжелых случаях, когда болезнь не поддается консервативным методам, показано хирургическое вмешательство. Операции при височной эпилепсии — височная или фокальная резекция, гиппокампотомия, амигдалотомия. Они заключаются в удалении части мозга, содержащего очаг. Современная нейрохирургия позволяет достигать хороших результатов с помощью абляции участка мозга с эпилептической активностью. Это минимально-инвазивная методика, заключающаяся в разрушении очага патологии лазером.
Способы профилактики
По оценкам ВОЗ, около 25% случаев фокальной височной эпилепсии можно предотвратить, соблюдая следующие меры профилактики:
-
предупреждение ЧМТ;
снижение температуры у детей до 5 лет при ее подъеме выше 38,0 °C;
контроль артериального давления и профилактика гипертонии, инсульта (поддержание нормальной массы тела, уровня сахара в крови, отказ от алкоголя и курения, при необходимости — медикаментозная терапия).
При уже выявленной патологии необходимо минимизировать факторы, провоцирующие пароксизмы — недостаток сна, употребление алкоголя, нерегулярный прием подобранных лекарств.
Прогноз заболевания
При височной эпилепсии прогнозы определяются причиной патологии. На сегодняшний день медикаментозная терапия позволяет достичь ремиссии у 35% человек, у остальных она позволяет лишь сократить число и тяжесть припадков. Операции приводят к полному исчезновению приступов у 30–50% больных, у 60–70% они становятся более редкими и менее тяжелыми. Однако хирургическое вмешательство имеет свои риски — может произойти паралич одной стороны тела, нарушиться речь, способность к чтению, память.
Лечение эпилепсии височной доли головного мозга в «НЕЙРОСПАС»
«НЕЙРОСПАС» — один из передовых медицинских центров в России, в котором лечат различные формы эпилепсии у взрослых и детей. В клинике работают лучшие неврологи-эпилептологи страны, а ее кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием, необходимым для проведения комплексных обследований.
В «НЕЙРОСПАС» консультации проводятся в клинике и онлайн.
Чтобы записаться на прием к доктору, заполните форму обратной связи. Скоро вам перезвонит администратор и оформит запись на удобный день и время. Медицинский центр располагается по адресу г. Москва, 3-я улица Бухвостова, дом 4 (ВАО). Рядом станции метро — «Преображенская площадь», «Семеновская», «Электрозаводская».