Если вы планируете беременность или уже беременны и страдаете эпилепсией — в нашем медцентре «НЕЙРОСПАС» работают лучшие эпилептологи в России, которые успешно ведут беременных с эпилепсией.
У большинства пациенток с эпилепсией при беременности проходят успешные роды и рождаются здоровые малыши. В целом беременность никак не отражается на частоте эпилептических припадков. Для предотвращения осложнений врач подбирает индивидуальную схему терапии, помогающую сохранить материнское здоровье и снизить вероятность проблем у ребенка.
Причины эпилепсии у беременных
Эпилепсия — полиэтиологическое заболевание, то есть развивается по множеству причин, каждая из которых играет предрасполагающую, а не решающую роль. У большинства женщин (около 86%) эпизоды заболевания возникают задолго до беременности и напрямую с ее течением не связаны.
Условно причины патологии делятся на врожденные и приобретенные. Около двух третей случаев эпилепсии носят наследственный характер.
Примерно у 14% женщин приступы впервые проявляются при беременности — это гестационная эпилепсия. Объясняется это тем, что гестация создает особый физиологический фон, способный активировать имеющуюся предрасположенность.
Эпилепсия у беременных формируется на основе врожденных, наследственных и приобретенных причин, а при гестации способен манифестировать из-за физиологических изменений в организме. Понимание механизмов развития и грамотное наблюдение у невролога и эпилептолога позволяют минимизировать риски и обеспечить безопасное течение беременности.
Симптомы и особенности эпилепсии при беременности
Характерный признак заболевания — эпилептический припадок. Приступы эпилепсии при беременности бывают разными, и их проявления зависят от того, где в мозге находится эпилептический очаг.
-
Самый заметный симптом эпилепсии при беременности — генерализованный судорожный припадок, при котором женщина теряет сознание, падает, тело на несколько секунд замирает в сильном напряжении, потом начинаются подергивания рук и ног. Иногда при этом прикусывается язык, возможно непроизвольное мочеиспускание.
Некоторые женщины перед припадком эпилепсии ощущают приближение приступа. Это состояние называется аурой. Оно может сопровождаться головокружением, необычными запахами, звуками, вспышками света, ощущением тяжести в груди. Иногда человек начинает машинально перебирать вещи, чесать руки или топтаться на месте, не отдавая себе отчета.
Бывают и другие формы эпилепсии при беременности, менее заметные со стороны. Например, абсансы — короткие отключения сознания без судорог, когда беременная просто «зависает» на несколько секунд и ничего не помнит после.
Парциальные припадки, когда судороги затрагивают только часть тела, например руку или лицо, или появляются ощущения жара, потливости, покраснения кожи, дискомфорта в животе. При этом сознание может сохраняться, но немного изменяться, как будто смотришь на себя со стороны.
В редких случаях эпилепсия у беременных проявляется психотическими эпизодами с резкой тревогой, бредом или галлюцинациями. Это уже ситуации с опасным прогнозом, требующие постоянного врачебного наблюдения.
Главное понимать, что более 90% беременных с эпилепсией рожают здоровых детей. Болезнь сама по себе не мешает зачатию, вынашиванию и родам, если контролировать состояние и не менять схему терапии самостоятельно.
Некоторые будущие мамы, узнав о беременности, прекращают прием противоэпилептических препаратов, совершая опасную ошибку. В этот период организм и так переживает серьезную гормональную перестройку, меняется обмен веществ, и отказ от лекарств может вызвать учащение судорожных припадков. Это опасно и для матери, и для ребенка.
Поэтому при эпилепсии важно заранее обсудить лечение с врачом, чтобы обеспечить безопасное течение беременности. Специалист подберет подходящую терапевтическую схему, которая защитит и маму, и малыша. Главное, не игнорировать симптомы, не отменять препараты без консультации и быть под наблюдением.
Диагностика эпилепсии при беременности в нашей клинике
Основная задача диагностики — выявить патологическую активность нейронов в головном мозге, определить, есть ли структурные изменения, и оценить, насколько широко они распространены.
Выделяют несколько диагностических методик для выявления эпилепсии у беременных.
-
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — базовый и наиболее информативный метод, позволяющий зафиксировать характерные электрические импульсы. Помогает точно определить участок мозга, где формируются патологические разряды.
Для более точного результата часто используется видео-ЭЭГ-мониторинг — длительная запись активности мозга с видеонаблюдением, чтобы зафиксировать даже редкие или слабовыраженные приступы. Иногда назначаются функциональные пробы, за исключением гипервентиляционной (противопоказана при беременности).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) направлена на послойное исследование мозговых тканей, выявляет возможные органические изменения (аневризмы, кисты, новообразования и пр.). МРТ особенно важна для уточнения диагноза симптоматической эпилепсии, когда судороги вызваны конкретной патологией мозга.
Лабораторная и дополнительная диагностика. Противоэпилептические препараты могут влиять на обмен фолиевой кислоты, поэтому при беременности рекомендуют регулярно контролировать уровень фолатов, витамина B12 и гомоцистеина. Это позволяет снизить риск нарушений развития.
Для оценки состояния плода и исключения врожденных аномалий выполняют пренатальный скрининг, включающий:
-
генетическое УЗИ;
консультацию врача-генетика (желательно до 17-й недели беременности);
при необходимости — инвазивные методы диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).
Кроме того, для контроля кровоснабжения и плодного развития используют УЗДГ маточно-плацентарного кровотока, фетометрию, КТГ и фонокардиографию. Эти методы помогают вовремя выявить гипоксию или задержку роста плода.
Эпилептические приступы при беременности важно отличать от других состояний, которые могут проявляться схожими симптомами вроде эклампсии, интоксикации, фебрильных судорог, обмороков и пр.
По результатам диагностики пациентку при необходимости консультирует эпилептолог, невролог, психиатр, нейрохирург или другой специалист в зависимости от выявленной клинической ситуации.
Лечение эпилепсии при беременности
Когда у женщины с эпилепсией наступает беременность, врачи тщательно подбирают тактику лечения с учетом частоты приступов, формы заболевания, потенциальных рисков для плода и влияния лекарств на его развитие.
Если эпилепсия протекает тяжело, приступы частые, плохо поддаются лечению, или у пациентки есть серьезные психические нарушения, врачи могут рекомендовать прерывание беременности. Это решение принимается не в одиночку — вопрос пациентка обсуждает с акушер-гинекологом и эпилептологом.
Но если течение болезни стабильное, а приступы редкие, полностью под контролем, то беременность сохраняют. В таких случаях важно регулярное наблюдение у эпилептолога, обычно раз в два месяца, а если бывают парциальные приступы, то один-два раза в месяц.
Примерно на 19–20-й неделе будущую маму часто направляют в стационар, чтобы пройти полное обследование, и убедиться, что плод развивается благополучно.
В лечении применяются разные терапевтические направления.
-
Противосудорожная терапия.
Обычно используется монотерапия с одним препаратом в минимальной, но эффективной дозе. Это снижает вероятность побочных эффектов и уменьшает воздействие лекарства на ребенка. Важно регулярно контролировать уровень лекарства в крови, чтобы поддерживать стабильное состояние. Если приступы учащаются, доктор может временно назначить прием легких седативных средств.
Поддержка фолатного обмена.
Многие противоэпилептические препараты мешают усвоению фолиевой кислоты, из-за чего возрастает риск выкидыша или врожденных аномалий. Поэтому до конца первого триместра беременным обязательно назначают фолиевую кислоту, а лучше комплексы с добавлением железа и витамина B12 для поддержания нормального развития плода и снижает риск осложнений.
Витамин K1.
С 36-й недели беременным рекомендуют прием филлохинона. Он способствует нормализации свертываемости крови и защищает новорожденного от кровотечений после родов. К тому же витамин K укрепляет кости, улучшает усвоение кальция и снижает риск остеопороза.
Курс терапии обычно дополняют мягкими растительными седативами и витаминно-минеральными комплексами с витаминами группы B, цинком, селеном, магнием и омега-3. Эти добавки помогают нервной системе работать стабильнее и снижают эмоциональное напряжение.
Хирургическое лечение эпилепсии беременным не проводится — все усилия направлены на благоприятный прогноз, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.
Почему стоит обратиться к нам
«НЕЙРОСПАС» — одна из лучших российских клиник, занимающихся лечением эпилепсии у взрослых и детей. В нашем медицинском центре есть необходимое современное диагностическое оборудование для проведения обследования. Именно к нам ведущие российские неврологи направляют своих пациентов со всех уголков страны. И не зря, ведь наши врачи давно признаны экспертами в медицинском мире.
Клиника «НЕЙРОСПАС» работает без выходных и праздников, а записаться можно через форму на сайте или сообщение в WhatsApp. Мы находимся в ВАО Москвы. До нас легко добраться: всего 15 минут на метро до станции Преображенская площадь.